四磨汤

四磨汤出自宋代严用和之《剂生方》，方精药专，由人参、槟榔、沉香、乌药四药组成，具有破滞降逆，补气扶正之功，主治正气不虚，肝气横逆，上犯肺胃所致之气逆喘息，胸膈不适，烦闷不食之证。

方中沉香降气平喘，槟榔行气破滞，乌药调肝顺气，人参补气扶正。四味配合，行气而不耗气，有邪正兼顾之妙。用法采取浓磨温服，则力专效速，故方以四磨汤命名。

观当今之世人，多精神压力大，或见情绪失调，五志过极，喜甘甜油腻等肥美之食，常致肝胃不和，肠胃结滞，四磨汤实为治疗此证之良方。

病案举例

梁某，女，32岁。2005年10月3日初诊。胃脘痛反复发作3年。西医做消化道造影，诊为浅表性胃炎，用药罔效。刻诊：胃部胀闷不适，胀甚时攻冲季胁，嗳气频作，纳呆，矢气连连，大便不爽。舌淡红，苔薄白，脉沉细。为肝气犯胃之证。治当疏肝解郁，降逆和中。

处方：乌药12克，沉香6克，炒槟榔10克，党参12克，枳壳9克，柴胡6克，木香5克。

5剂，每日1剂，水煎400毫升，分2次空腹服。

二诊：药后胀痛均减，冲气已平，嗳气仍作。继以前方加半夏9克，砂仁6克，神曲9克。4剂，水煎服。

药后诸症消失。至今虽有纵饮暴食，但病未复发。

按：胃痛之病，原因多多，必审因而论治。本案系肝郁气滞，升降失序，中焦气滞，郁而上逆。故以四磨汤为主方，适当加柴胡、枳壳等疏肝之品，以达到疏肝和胃降逆之功。

注：四磨汤其中一味药物槟榔，在2003年就被世界卫生组织的国际癌症研究中心认定为一级致癌物，其定义为“对人体有明确致癌性的物质或混合物。”那临床上还能不能使用四磨汤呢？

南京中医药大学博士生导师王旭东表示，槟榔是一种常见的中药材，可用作杀虫剂，也能够帮助消化，许多中药里都含有。“槟榔本身并没有副作用，是中药里常见的成分。至于嚼槟榔会导致口腔癌这种说法，可以有两种解释。首先，很多人嚼的这种槟榔并不是天然的，而是经过加工处理的，很多都加了焦油、石灰等物质，长期食用肯定会有害。其次就是现在普遍的说法，槟榔中含有槟榔素和生物碱，长期咀嚼，与口腔黏膜发生反应，导致口腔黏膜纤维化和白斑病。”

同仁医院中医科副主任医师武建设则表示，不能过分夸大中药中某种成分的作用。“我们吃的中药都不是某种纯的物质，而是多种中药成分的混合，剂量不同，加工方式不同，各种药物相生相克，之间的反应也不同。所以根本不能用槟榔来代表这种药。”